個人・医療機関 画像転送サービス

お問い合わせ

ユーザー追加

先ずは当該の医療機関・会社名とご連絡先のE-mailをご記入いただき、追加するユーザーに関する情報をご記入ください。

医療機関名・会社名 必須
ご連絡先 E-mail 必須
追加する情報
ユーザー名必須
電話番号 必須
E-mail必須

個人情報の取り扱いについてはこちら